показания к компакт остеотомия в стоматологии

Остеотомия и компактостеотомия. Лечение зубов

Остеотомия и компактостеотомия

Остеотомия и компактостеотомия

Неотъемлемой частью сочетанного ортодонтического и хирургического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций являются подготовительные вмешательства, чаще всего компактостеотомии, которые проводят в пределах кортикального слоя челюстной кости.

В 1935 г. А. Я. Катц предложил для лечения микрогении, открытого прикуса и прогении использовать метод, в основу которого был положен принцип ослабления сопротивляемости костной ткани. Автор занимался зубочелюстными деформациями, в образовании которых ведущую роль сыграла нижняя челюсть. Основные лечебные мероприятия были направлены на изменение ее патологического состояния.

Препятствием для аппаратного исправления деформации нижней челюсти, в после окончания формирования прикуса, А. Я. Катц считал мощный кортикальный слой кости, дополнительно усиленный в области внутренней и наружной косой линий, у подбородка, в области угла и по нижнему краю челюсти (рис. 137).

Исходя из этого, автор рекомендовал проводить декортикацию нижней челюсти в области моляров. Сплошная полоса декортикации опоясывала нижнечелюстную кость с оральной и вестибулярной сторон. Последующей механической тягой предполагалось изгибание нижней челюсти в области декортикации при открытом прикусе, растяжение при микрогении, чтобы увеличить продольный размер нижнечелюстной кости, и наоборот, сдавление по сагиттали при нижней прогнатии, чтобы уменьшить длину челюсти.

В настоящее время эту методику применяют для лечения открытого прикуса.

Операции на верхней челюсти, рассчитанные на ослабление ее механической прочности, применяли Тальбот (1896), Скогсборг (1926), Бихемьмейер (1931). Kole (1958, 1959, 1964, 1966) все подготовительные хирургические вмешательства распространял только на поверхностный слой кости, хотя в начале работы использовал методику остеотомии альвеолярного отростка, которая заключалась в рассечении межзубных перегородок. Операцию по рассечению проводили при помощи круговых пил. Ввиду большой травматичности и возникающих осложнений автор отказался от нее.

Впоследствии применяли кортикотомию в пределах компактного слоя кости. Термин «кортикотомия» принадлежит Kole. Для оперативного подхода к кости альвеолярного отростка и к телу челюсти автор пользовался разрезом по десневому краю, однако впоследствии он обнажал вестибулярную поверхность кости посредством волнистого разреза на расстоянии 0,5 см от края десны с последующим отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Этот разрез стал наиболее приемлемым для подготовительных хирургических вмешательств, так как при краевом разрезе не всегда бывает возможность хорошо зашить послеоперационную рану. Часто наблюдается плохое прилегание десневых сосочков, что открывает ворота для инфицирования.

source